נכתב על ידי פרופסור ניצן מהרשק.
פרופסור מהרשק משתף בתוצאות מחקר שביצע יחד עם קולגות במספר מרכזים רפואיים בישראל, והתפרסם לאחרונה בכתב העת המדעי Nutrients. המחקר עוסק בנושא תת-תזונה ונערך במרכז הרפואי תל אביב על שם סוראסקי (איכילוב).תת תזונה היא סיבוך נפוץ ביותר בחולים עם מחלות מעי דלקתיות. מכיוון שתת תזונה עלולה לפגוע בתגובה לטיפול, לגרום אשפוזים ממושכים ולפגוע באיכות החיים, מומלץ לערוך בדיקת סקר לאיתור וזיהוי תת תזונה כחלק משגרת הטיפול.
הבעיה היא שבכלים הנפוצים המשמשים כיום לאיתור תת-תזונה, אין את המאפיינים הייחודיים למחלות מעי דלקתיות, מה שהופך אותם לפחות מתאימים לאיתור תת תזונה בקרב חולים אלה. רוב הכלים מתייחסים למאפיינים כמו BMI, ירידה משמעותית במשקל בתקופה האחרונה, תיאבון ירוד ועוד. אבל, בנוסף למאפיינים אלה, לחולי קרוהן וקוליטיס יש מאפיינים נוספים העלולים להוביל למצב של תת תזונה, כגון: חוסר ספיגה, פרוצדורות רפואיות רבות הדורשות צום, דיאטות מגבילות לאורך זמן, תרופות מסוימות ועוד.
מכיוון שגורמי סיכון אלו לתת תזונה בקרב החולים במחלות מעי דלקתיות, אינם משולבים בכלים המשמשים כיום לאיתור תת תזונה, ניסינו לזהות את גורמי הסיכון הללו באמצעות בחינת נתונים מתיקים רפואיים של 1596 חולים שטופלו במרפאה שלנו בין השנים 2017–2020, ואשר מתוכם, 59 חולים פיתחו תת תזונה.
מהשוואת נתוני הבסיס של החולים שפתחו תת תזונה (בטרם פיתחו תת תזונה) לקבוצת ביקורת עם אותם מאפייני גיל, מגדר ומחלות, אבל שלא פתחו תת תזונה, מצאנו כי גורמי הסיכון העיקריים שנמצאו קשורים להתפתחות תת-תזונה הם BMI נמוך בין 18.5 ל- 22 (Kg/m2), מחלה פעילה אנדוסקופית, וביקורים תכופים במרפאות בבית חולים (מעל 4 בשנה). ככל שמספר גורמי הסיכון היה גבוה יותר באותו מטופל- הסיכון להתפתחות תת-תזונה עלה.
גורמי סיכון אלה להתפתחות תת תזונה, הקשורים ישירות למחלות מעי דלקתיות, מדגישים את הצורך באפיון כלי סקר לבדיקת תת תזונה, הספציפי למחלות אלה, שעשוי להגביר את האבחון המוקדם של החולים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח תת תזונה.
כמובן שיש צורך במחקר גדול יותר על מנת לאשש את תוצאות המחקר שלנו ולאפשר גיבוש מודל חיזוי לתת תזונה בקרב חולי קרוהן וקוליטיס כיבית. עם זאת, זיהוי מאפיינים אלה אצל החולים צריך להדליק 'נורה אדומה' אצל הצוות המטפל ולהביא להתייחסות לנושא התזונתי ולהתערבות במידת הצורך בטרם תת-תזונה תתפתח.
פרופסור ניצן מהרשק הוא מומחה לרפואה פנימית וגסטרואנטרולוגיה, מנהל היחידה למחלות מעי דלקתיות, המכון למחלות דרכי העיכול והכבד (גסטרו) במרכז הרפואי איכילוב.
תוכן זה ניתן למטרת השכלה כללית ומיידעית בלבד. הוא אינו משקף בהכרח את עמדתה של בילונג או השקפותיה. בילונג אינה ממליצה על מוצרים, שירותים או טיפולים.
